Un processus clinique structuré où l'équipe de soins se rend au chevet du patient pour revoir son état, coordonner les plans de soins, associer le patient et sa famille aux décisions et réaliser des évaluations ciblées.

Principe

Transparence et collaboration interprofessionnelle centrée sur le patient : impliquer le patient au point de soins améliore la compréhension partagée et réduit les erreurs de communication.

Démonstration

Une visite matinale durant laquelle le médecin, l'infirmier au chevet, le pharmacien et l'étudiant se regroupent au lit du patient pour revoir les signes vitaux, les modifications médicamenteuses, les objectifs journaliers et la préparation de la sortie tout en demandant au patient de confirmer symptômes et préoccupations.

Mauvaise application

Effectuer des rondes dans un couloir ou une salle de réunion et rendre compte du patient sans impliquer le patient ou la famille, ou utiliser le temps au chevet pour un enseignement prolongé non lié aux soins immédiats.

Conséquence

Bien menée, la ronde au chevet favorise l'engagement du patient, clarifie les plans de soins entre disciplines, réduit les oublis et peut améliorer la satisfaction et la sécurité.

Inversion

Des rondes administratives ou de couloir qui privilégient l'efficacité et le recensement au détriment de la participation du patient, entraînant des décisions prises sans contribution du patient et une moins bonne compréhension au chevet.

Limite

S'applique aux revues multidisciplinaires routinières et quotidiennes au chevet ; ne remplace pas les procédures de réanimation urgentes, les conversations confidentielles nécessitant de l'intimité, ni les interactions à distance quand le contact en personne est impossible.

Tension sémantique

Tension entre la ronde au chevet et les rondes d'équipe en salle de réunion : les deux coordonnent les soins mais diffèrent par l'implication du patient et l'immédiateté de l'évaluation.

Synthèse

La ronde au chevet est la pratique délibérée de réaliser les revues de soins interdisciplinaires à l'emplacement du patient pour aligner les actions cliniques, centrer la prise de décision sur le patient et détecter les problèmes au chevet susceptibles d'être manqués hors site.