Instrumento junto a la cama adaptado del Confusion Assessment Method para detectar delirium en pacientes críticos, incluidos los no verbales o ventilados mecánicamente, evaluando cambio/agitación aguda o fluctuante, inatención, alteración del nivel de conciencia y pensamiento desorganizado.

Principio

Aplicar un algoritmo estructurado que combine signos observables (cambio agudo o curso fluctuante, inatención) y pruebas cognitivas para generar un cribado dicotómico (positivo/negativo) apto para monitorización seriada en UCI.

Demostración

Un clínico documenta un cambio agudo respecto al estado basal y demuestra inatención en una tarea de reconocimiento de letras, más alteración del nivel de conciencia o pensamiento desorganizado: resultado CAM‑ICU positivo que sugiere delirium.

Aplicación incorrecta

Realizar CAM‑ICU en pacientes profundamente sedados o paralizados farmacológicamente (p. ej. RASS −4 o −5) o interpretar un cribado positivo como diagnóstico definitivo DSM‑5 sin correlación clínica ni búsqueda de causas.

Consecuencia

El uso rutinario incrementa la detección de delirium, impulsa la evaluación etiológica (fármacos, alteraciones metabólicas, infección) y desencadena intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para reducir la morbilidad.

Inversión

Interpretar lapsos de atención transitorios o deterioro cognitivo basal como delirium, o sustituir una evaluación psiquiátrica completa por CAM‑ICU cuando se necesita diagnóstico detallado y determinación de la etiología.

Límite

Validado en adultos en UCI, incluidos ventilados, siempre que el RASS permita la evaluación; no válido para pacientes no despertables, ni para niños sin adaptación pediátrica, ni para diagnóstico de subtipos sin evaluación adicional.

Tensión semántica

Se diferencia de los criterios diagnósticos completos (DSM‑5) y de otras herramientas UCI (ICDSC) al centrarse en un cribado rápido y algorítmico para pacientes no verbales; los resultados positivos requieren seguimiento.

Síntesis

Cribado rápido y algorítmico junto a la cama que transforma las características clave del delirium en un resultado binario para adultos críticos, facilitando la detección precoz y la investigación de causas reversibles.