Ein am Bett einsetzbares Instrument, adaptiert aus der Confusion Assessment Method, zum Erkennen von Delir bei kritisch kranken Patienten, auch bei nicht sprechfähigen oder beatmeten Personen, durch Bewertung von akutem Wandel/Fluktuation, Unaufmerksamkeit, verändertem Bewusstseinsniveau und desorganisiertem Denken.

Prinzip

Ein strukturiertes Algorithmus‑Verfahren anwenden, das beobachtbare Merkmale (akuter Wandel oder schwankender Verlauf, Unaufmerksamkeit) und kognitive Tests kombiniert, um ein dichotomes Delir‑Screening (positiv/negativ) für die serielle Überwachung auf der Intensivstation zu liefern.

Demonstration

Ein Kliniker dokumentiert eine akute Veränderung gegenüber dem Ausgangszustand und zeigt Unaufmerksamkeit bei einer Buchstabenerkennungsaufgabe sowie entweder verändertes Bewusstseinsniveau oder desorganisiertes Denken — Ergebnis: CAM‑ICU positiv, Hinweis auf wahrscheinliches Delir.

Fehlanwendung

Durchführung des CAM‑ICU bei tief Sedierten oder pharmakologisch Gelähmten (z. B. RASS −4 oder −5) oder Interpretation eines positiven Screenings als definitives DSM‑5‑Diagnose ohne klinische Korrelation und Ursachenabklärung.

Konsequenz

Regelmäßige Anwendung erhöht die Delir‑Erkennung, veranlasst eine etiologische Abklärung (Medikamentenwirkung, metabolische Störungen, Infektion) und löst nichtmedikamentöse wie medikamentöse Behandlungsmaßnahmen zur Reduktion der Morbidität aus.

Umkehrung

Vorübergehende Aufmerksamkeitseinbußen oder eine bestehende kognitive Beeinträchtigung als Delir zu werten oder das CAM‑ICU anstelle einer umfassenden psychiatrischen Untersuchung zu verwenden, wenn eine detaillierte Diagnose erforderlich ist.

Abgrenzung

Validiert bei erwachsenen Intensivpatienten, einschließlich beatmeter Patienten, sofern der RASS eine Einschätzung erlaubt; nicht anwendbar bei nicht erweckbaren Patienten, bei Kindern ohne Anpassung oder zur Subtyp‑Diagnostik ohne weiterführende Untersuchung.

Semantische Spannung

Unterscheidet sich von vollständigen Diagnosestandards (DSM‑5) und von anderen ICU‑Tools (ICDSC) durch den Fokus auf ein schnelles, algorithmisches Bedside‑Screening für nicht sprechfähige Patienten; positive Befunde erfordern Nachuntersuchung.

Synthese

Ein schnelles, algorithmisches Bedside‑Screening, das zentrale Delir‑Merkmale in ein Ja/Nein‑Ergebnis für kritisch kranke Erwachsene überführt und so frühe Erkennung und gezielte Ursachenforschung ermöglicht.