Un ensemble de techniques de kinésithérapie thoracique et d'appareils visant à mobiliser et éliminer les sécrétions retenues des voies aériennes afin d'améliorer la ventilation, réduire le risque d'infection et faciliter l'effort respiratoire.

Principe

Le drainage des voies aériennes agit en modifiant les profils de flux d'air, en augmentant le biais de flux expiratoire, en appliquant des vibrations ou une insufflation-exsufflation mécanique et en utilisant des drainages positionnels pour déplacer les sécrétions des zones périphériques vers les voies centrales en vue de l'expectoration ou de l'aspiration.

Démonstration

Une personne atteinte de bronchectasie utilise deux fois par jour un dispositif PEP oscillatoire, combiné au drainage postural et au cycle actif de respiration, et tient un journal de volume de crachats pour suivre la réponse et ajuster la fréquence avec l'équipe respiratoire.

Mauvaise application

Pratiquer une percussion vigoureuse ou adopter des positions tête en bas chez un patient présentant une hémoptysie ou une colonne vertébrale instable, ou effectuer des aspirations endotrachéales répétées sans évaluer le besoin, pouvant provoquer hypoxie, traumatisme ou aspiration.

Conséquence

Un drainage efficace réduit la rétention de mucus, diminue la fréquence des exacerbations infectieuses, améliore les échanges gazeux et la tolérance à l'effort, et réduit le risque d'atélectasie ou de complications liées à la ventilation lorsqu'il est utilisé de façon appropriée.

Inversion

L'absence ou l'insuffisance de drainage entraîne une rétention des sécrétions, une dyspnée progressive, des atélectasies, des infections récurrentes et potentiellement des séjours hospitaliers plus longs ou la nécessité d'une prise en charge invasive des voies aériennes.

Limite

Inclut la kinésithérapie thoracique manuelle, les dispositifs PEP et oscillants, l'oscillation haute fréquence de la paroi thoracique, le cycle actif de respiration et les dispositifs d'assistance à la toux mécanique. Exclut l'hygiène buccale de base, la simple inhalation de bronchodilatateurs isolée (sauf si combinée à des techniques de drainage) et les procédures chirurgicales de désobstruction définitive.

Tension sémantique

Souvent confondu avec la thérapie inhalée ou bronchodilatatrice ; le drainage des voies aériennes cible spécifiquement la mobilisation des sécrétions et l'expectoration, tandis que les inhalations visent principalement à modifier le calibre des voies ou délivrer des médicaments.

Synthèse

Ensemble ciblé de pratiques comportementales, manuelles et assistées par des dispositifs qui mobilisent les sécrétions et favorisent leur expectoration ou aspiration sécurisée, intégrées dans un plan individualisé pour maintenir la perméabilité des voies aériennes et la fonction respiratoire.