Procédures infirmières ciblées pour maintenir la fonction, la position et le confort d'une sonde nasogastrique (NG) : fixation, soins des narines et de la peau, vérification de la perméabilité, confirmation de position, gestion de l'aspiration ou de la décongestion, et prévention des complications associées.

Principe

Maintenir la bonne position et perméabilité de la sonde tout en minimisant les traumatismes nasaux et pharyngés, la sinusite, le risque d'aspiration et les déplacements de sonde ; les interventions incluent une fixation appropriée, des vérifications périodiques de la position, la protection cutanée au niveau des narines et des rinçages réguliers.

Démonstration

Pour un patient sous décompression gastrique par sonde NG : l'infirmier inspecte les narines pour détecter des lésions de pression, refixez le ruban adhésif selon l'angle recommandé, contrôle la longueur externe de la sonde et confirme la position gastrique avec un test de pH ou une radiographie si nécessaire, irrigue avec les rinçages prescrits pour maintenir la perméabilité, documente les caractéristiques du drainage et réévalue l'indication de poursuite de la sonde NG.

Mauvaise application

Se fier uniquement à la méthode auscultatoire du 'souffle' pour confirmer la position, appliquer un adhésif excessif sur les narines provoquant des lésions cutanées, ou repositionner de force une sonde résistante — cela peut entraîner une malposition, une aspiration, des ulcères nasaux ou un retrait accidentel de la sonde.

Conséquence

Des soins NG appropriés préservent un accès gastrique efficace pour la décompression ou l'alimentation, préviennent les lésions locales nasales et pharyngées et les infections, réduisent les déplacements involontaires et soutiennent une gestion gastrique ou nutritionnelle précise.

Inversion

Ne pas vérifier la position ou maintenir la perméabilité peut entraîner l'administration d'aliments ou de médicaments dans les voies respiratoires, une pneumonie par aspiration, une obstruction de la sonde, des ulcères de pression nasaux ou la perte de la décompression gastrique.

Limite

S'applique aux sondes insérées par le nez dans l'estomac ou le grêle proximal pour alimentation, décompression ou prélèvement. N'inclut pas les sondes orogastriques posées par voie orale, les soins de dispositifs de gastrostomie/jéjunostomie à long terme ni les soins de plaies sans lien avec le point d'insertion nasal.

Tension sémantique

Peut être confondu avec les soins des dispositifs entéraux en général ou les soins de stomie/plaie ; les soins de sonde NG concernent spécifiquement l'interface nasale, la fixation à court terme, la vérification de position et les fonctions de décompression/alimentation.

Synthèse

Les soins de sonde nasogastrique associent fixation, protection des narines et de la peau, vérification de position et maintien de la perméabilité pour assurer un accès gastrique sûr et de courte durée pour l'alimentation ou la décompression.