Élimination des sécrétions des voies aériennes supérieures ou inférieures à l'aide de sondes d'aspiration (systèmes ouverts ou fermés) pour maintenir la perméabilité des voies aériennes, améliorer la ventilation et prévenir l'aspiration ou la décompensation liée à l'infection.

Principe

Appliquer une pression négative contrôlée via une sonde de calibre adapté et une technique adéquate pour aspirer le mucus tout en minimisant les traumatismes muqueux, l'hypoxémie et le risque infectieux ; procéder en fonction de la charge de sécrétions, des signes cliniques et des indications établies.

Démonstration

Un clinicien constate des râles audibles et une toux inefficace chez un patient intubé, pré-oxygène, utilise une sonde d'aspiration en système fermé pour retirer des sécrétions abondantes tout en surveillant la SpO2 et la fréquence cardiaque, puis documente l'intervention et la réponse.

Mauvaise application

Réaliser des aspirations systématiques et fréquentes sans évaluation, introduire la sonde trop profondément ou utiliser une pression d'aspiration excessive, ou omettre la pré-oxygénation peut provoquer hypoxémie, lésions muqueuses, arythmies, bronchospasme ou introduction de germes.

Conséquence

Effectuée correctement, l'aspiration restaure la perméabilité des voies aériennes, améliore les échanges gazeux et réduit le risque d'aspiration ; une technique inappropriée augmente les complications et peut aggraver l'état respiratoire.

Inversion

Ne pas aspirer lorsqu'une voie aérienne est obstruée par des sécrétions peut entraîner rapidement une hypoxémie, une augmentation du travail respiratoire, une asynchronie avec le ventilateur et un risque d'arrêt respiratoire.

Limite

Comprend l'aspiration orale, nasale, endotrachéale et trachéotomique en utilisant des systèmes stériles ou dédiés ; exclut l'aspiration buccale de confort en l'absence de problème respiratoire et les adjuvants mécaniques de clairance des voies aériennes (par ex. kinésithérapie thoracique) sauf s'ils sont combinés à l'aspiration.

Tension sémantique

Tension entre la nécessité de dégager rapidement les sécrétions et les risques de la procédure invasive d'aspiration ; l'équilibre entre fréquence, indication et méthode dépend des seuils cliniques et des facteurs propres au patient.

Synthèse

L'aspiration des voies aériennes est une intervention technique ciblée visant à enlever les sécrétions obstructives et à protéger la fonction des voies aériennes, exigeant des indications fondées sur l'évaluation, un équipement et une technique appropriés et une surveillance afin d'optimiser les bénéfices et limiter les risques.