Administration de médicaments ou de solutions salines sous forme de brouillard aérosolisé pour inhalation à l'aide d'un nébuliseur, afin d'apporter des particules actives aux voies aériennes supérieures ou inférieures pour bronchodilatation, élimination des sécrétions ou effet anti-inflammatoire.

Principe

Transformer un médicament liquide en un aérosol inhalable de taille de particules adaptée (généralement 1–5 µm pour une dépôt dans les voies aériennes basses) pour cibler des régions respiratoires tout en minimisant l'exposition systémique.

Démonstration

Un kinésithérapeute respiratoire prépare une solution bronchodilatatrice dans un nébuliseur à jet pour un patient asthmatique présentant sibilances, explique la respiration lente et surveille la réponse et les constantes pendant les 10–15 minutes de traitement.

Mauvaise application

Utiliser des antibiotiques ou des corticostéroïdes nébulisés sans indication, posologie ou mesures de contrôle des infections appropriées (par ex. en cas d'infection aéroportée) ou administrer un médicament mal nébulisé avec une taille de particules incorrecte peut être inefficace ou dangereux.

Conséquence

Un bon usage du nébuliseur améliore le contrôle des symptômes, favorise le dégagement des sécrétions et peut réduire le besoin de thérapie systémique ; une mauvaise utilisation expose à une délivrance insuffisante, bronchospasme, risque d'infection croisée ou retard de la thérapie appropriée.

Inversion

Arrêter brusquement la nébulisation chez un patient dépendant d'un apport fréquent de bronchodilatateur peut entraîner une aggravation du bronchospasme et une détresse respiratoire.

Limite

Comprend les nébuliseurs à jet, ultrasoniques et à maille pour médicaments inhalés et solutions salines hypertoniques ou isotoniques ; exclut les inhalateurs doseurs et les inhalateurs en poudre sèche sauf s'ils sont utilisés avec un spacer/adaptateur, ainsi que les voies d'administration systémiques des mêmes médicaments.

Tension sémantique

Tension entre la commodité et l'efficacité perçues de la délivrance nébulisée et les preuves que, pour certains médicaments, l'inhalateur avec chambre spacer est tout aussi efficace et génère moins d'aérosols, influençant la prévention des infections et l'utilisation des ressources.

Synthèse

Le traitement par nébuliseur est une méthode de délivrance d'aérosols visant à cibler des affections des voies respiratoires en produisant des particules inhalables ; son efficacité dépend du choix du médicament, du type d'appareil, des caractéristiques des particules, de la technique du patient et des mesures de contrôle des infections.