Mesures supplémentaires de prévention des infections appliquées en plus des Précautions Standard et choisies en fonction de l'agent ou du mode de transmission; classiquement divisées en précautions Contact, Gouttelettes et Aéroportées pour interrompre des voies de transmission spécifiques en milieu de soins.

Principe

Identifier la voie probable de dissémination de l'agent pathogène et appliquer des barrières et pratiques ciblées qui interrompent cette voie (par exemple blouses et gants pour le contact, masque chirurgical pour les gouttelettes, respirateur et chambre à pression négative pour les agents aéroportés).

Démonstration

Un patient atteint de diarrhée à Clostridioides difficile est placé sous précautions de contact : chambre seule ou cohortage, port de gants et blouse pour tout contact, matériel dédié et nettoyage environnemental intensifié ; un patient atteint de rougeole est placé en précaution aéroportée requérant une chambre d'isolement respiratoire et un respirateur N95 ou équivalent pour entrer.

Mauvaise application

Appliquer des précautions aéroportées complètes pour un agent se transmettant uniquement par contact ou gouttelettes, ou maintenir indéfiniment des précautions élevées après la fin de la période infectieuse—ces erreurs gaspillent des ressources, entravent l'accès et peuvent causer un isolement inutile ou stigmatisation.

Conséquence

Lorsqu'elles sont correctement choisies et mises en œuvre, les précautions fondées sur la transmission réduisent la transmission nosocomiale d'agents spécifiques, protègent le personnel et les autres patients et limitent la propagation des flambées au sein des établissements.

Inversion

Se contenter des Précautions Standard sans ajouter de mesures spécifiques à l'agent lorsqu'elles sont indiquées ; cette inversion augmente le risque de transmission en établissement pour les agents nécessitant des mesures particulières.

Limite

Ces précautions complètent mais ne remplacent pas les Précautions Standard ; elles s'appliquent en milieu de soins ou de prise en charge collective et se distinguent de la mise en quarantaine ou des mesures de confinement au niveau communautaire.

Tension sémantique

Une tension existe avec les Précautions Standard : les Précautions Standard constituent le comportement de base universel, tandis que les précautions basées sur la transmission sont des compléments conditionnels—la confusion survient quand elles sont perçues comme mutuellement exclusives plutôt que complémentaires.

Synthèse

Les précautions fondées sur le mode de transmission sont des renforcements ciblés et spécifiques à la voie de transmission (contact, gouttelettes, aéroportées) des Précautions Standard, mises en œuvre par des contrôles d'ingénierie, des EPI, un placement adapté des patients et des mesures environnementales.