Proceso clínico sistemático para identificar y describir el dolor del paciente mediante la recogida de la intensidad, calidad, localización, patrón temporal, factores desencadenantes y paliativos, síntomas asociados, impacto funcional y factores psicosociales mediante herramientas validadas y el autoinforme del paciente.

Principio

Centrar la valoración en el informe del paciente, complementado por escalas validadas y medidas observacionales, reconociendo que el dolor es un síntoma subjetivo y multidimensional influido por factores biológicos, psicológicos y sociales.

Demostración

Emplear una escala numérica de 0–10 y un mapa corporal para documentar la intensidad y localización del dolor postoperatorio agudo, complementar con el cuestionario DN4 si se sospecha componente neuropático y registrar el impacto sobre el sueño y la movilidad para orientar las intervenciones.

Aplicación incorrecta

Inferir la severidad del dolor únicamente por signos vitales o expresiones faciales sin preguntar al paciente, o documentar ‘dolor controlado’ sin valores de escala, descriptores ni indicación del impacto funcional.

Consecuencia

La caracterización precisa facilita la selección de tratamientos dirigidos, el seguimiento de la respuesta, evita la infra‑ o sobretratamiento y mejora el confort y la funcionalidad del paciente.

Inversión

Registrar solo la administración de analgésicos sin una evaluación sintomática concurrente, o confiar exclusivamente en escalas observacionales en pacientes comunicativos, invierte la evaluación centrada en el paciente por una medición por proxy y puede conducir a cuidados desajustados.

Límite

Se aplica a valoraciones iniciales y seriadas del dolor en distintos entornos (agudo, crónico, paliativo); excluye las decisiones de prescripción en sí mismas (aunque la valoración las informa) y los procedimientos diagnósticos especializados que requieran pruebas adicionales.

Tensión semántica

Muy relacionado con 'valoración del dolor' y 'evaluación de síntomas'; aquí se distingue por la inclusión explícita de descriptores multidimensionales (calidad, impacto, contexto psicosocial) más allá de una simple puntuación de dolor.

Síntesis

Evaluación repetible y centrada en el paciente que combina herramientas numéricas o conductuales con descriptores cualitativos e impacto funcional para generar un perfil del dolor clínicamente útil que guíe la gestión.