Un documento clínico estandarizado que se completa en el momento o inmediatamente antes del traslado del paciente y que registra el estado clínico actual, signos vitales, problemas activos, intervenciones recientes, medicamentos y alergias, dispositivos y vías, necesidades de aislamiento, estado de reanimación, pruebas pendientes y riesgos o instrucciones específicas para guiar al equipo receptor y al personal de transporte.

Principio

Proporcionar información clínica precisa, concisa y estructurada en la entrega para reducir la pérdida de información, priorizar las necesidades inmediatas y permitir la continuación segura y oportuna de la atención durante y después del traslado.

Demostración

Un traslado intra-hospitalario desde planta a la unidad de cuidados intensivos usa un Formulario De Evaluación De Traslado que señala que el paciente está hipotenso (TA 85/50), con perfusión de noradrenalina a 6 mcg/min, catéter venoso central, radiografía de tórax reciente pendiente de revisión, riesgo activo de sangrado y que requiere monitorización invasiva continua a la llegada a la UCI.

Aplicación incorrecta

Rellenar el formulario con datos desactualizados (por ejemplo, copiar constantes de varias horas antes), dejar campos clave en blanco o usar lenguaje impreciso (por ejemplo, ‘estable’ sin parámetros) de modo que el equipo receptor no pueda priorizar intervenciones correctamente.

Consecuencia

Una evaluación correcta y oportuna reduce los eventos adversos relacionados con el traslado al señalar inestabilidad, aclarar el equipo y la monitorización necesarios y permitir intervenciones o escaladas preacordadas por el equipo receptor.

Inversión

La ausencia de una evaluación de traslado o la transmisión de información inconsistente obliga al personal receptor a repetir evaluaciones, puede retrasar intervenciones críticas y aumenta el riesgo de deterioro durante el traslado o al llegar.

Límite

Se aplica específicamente a eventos de traslado (intra-hospitalarios, entre centros o entre niveles de atención) y captura el estado clínico contemporáneo; no reemplaza una historia de ingreso completa, un plan de cuidados multidisciplinario ni la documentación administrativa de traslado.

Tensión semántica

A menudo se confunde con la Checklist De Traslado o la Plantilla De Documentación De Traslado; el Formulario De Evaluación De Traslado se centra en la condición clínica y las necesidades inmediatas del paciente, mientras que la checklist se centra en la realización de tareas y la plantilla organiza los documentos.

Síntesis

Una instantánea clínica concisa y fechada completada en el traslado que comunica la condición actual del paciente, los riesgos inmediatos, las terapias activas y las instrucciones esenciales para que el equipo receptor pueda continuar la atención segura sin demora.