Un proceso estructurado y continuo que permite a las personas reflexionar, comunicar y documentar sus valores, metas y preferencias sobre la atención médica futura en caso de que lleguen a no poder decidir, frecuentemente produciendo directivas anticipadas y la designación de apoderados.

Principio

Respetar la autonomía del paciente y reducir tratamientos no deseados requiere conversaciones tempranas y repetidas sobre escenarios probables, valores personales, resultados aceptables y documentación válida legalmente.

Demostración

Un adulto mayor se reúne con su médico de atención primaria y un trabajador social para hablar sobre las trayectorias probables de una enfermedad progresiva, completa una directiva anticipada indicando preferencias sobre resucitación y tratamientos de soporte vital y designa un poder notarial duradero para decisiones de salud.

Aplicación incorrecta

Tratar la planificación anticipada como un trámite único en el ingreso sin una discusión sustantiva sobre valores, o no revisar los planes tras cambios de salud importantes.

Consecuencia

Bien realizada, la planificación anticipada aumenta la adhesión a los deseos del paciente, reduce intervenciones no beneficiosas, facilita la toma de decisiones de los apoderados y mejora la satisfacción de familiares y clínicos en el final de la vida.

Inversión

Ausencia de planificación, con resultado en intervenciones agresivas por defecto o conflictos entre apoderados cuando las preferencias del paciente son desconocidas.

Límite

Cubre discusiones sobre valores personales, documentación de preferencias y designación de apoderados para decisiones sanitarias futuras; excluye el consentimiento rutinario para procedimientos actuales y los instrumentos legales cuya formalidad varía por jurisdicción.

Tensión semántica

Existe tensión entre especificar elecciones de tratamiento detalladas y centrarse en valores generales; las 'directivas anticipadas' son documentos derivados del proceso, mientras que la 'planificación anticipada de cuidados' es el proceso comunicativo continuo.

Síntesis

La planificación anticipada de cuidados es un proceso relacional y documentado mediante el cual las personas y los clínicos transforman valores en planes y directivas revisables que guían la atención futura cuando el paciente no puede expresarse.