Un formulaire structuré de collecte de données utilisé par les cliniciens pour consigner les résultats d’une évaluation de plaie; recueille habituellement l’identifiant de la plaie, l’emplacement anatomique, les dimensions (longueur/largeur/profondeur), les types de tissus, l’exsudat, l’odeur, l’état de la peau péri‑lésionnelle, la présence de tunnellisation ou de décollement, la douleur, les signes d’infection, le pansement courant et des références photographiques.

Principe

Standardiser l’enregistrement des caractéristiques objectives de la plaie afin de rendre possibles les comparaisons sérielles, d’améliorer la communication interdisciplinaire et d’étayer les décisions cliniques.

Démonstration

Un formulaire de consultation rempli pour un ulcère du pied diabétique indiquant : plantaire, 3,0 × 2,2 × 0,4 cm, ulcère en épaisseur totale avec 30 % de tissu de granulation, exsudat séreux modéré, érythème péri‑lésionnel 1 cm, tunnellisation légère à 6 heures, douleur 4/10, type de pansement et changement programmé dans 48 heures; photo jointe.

Mauvaise application

Utiliser le formulaire comme une ordonnance prescriptive (p. ex. sélectionner automatiquement un antibiotique sur simple coche) ou ne pas mettre à jour les mesures lors des visites suivantes, produisant des trajectoires de cicatrisation trompeuses.

Conséquence

Une utilisation cohérente permet de suivre avec précision la cicatrisation ou la dégradation, favorise les orientations et l’allocation des ressources appropriées et améliore la documentation pour les revues de qualité et le cas échéant le remboursement.

Inversion

Documentation uniquement narrative sans champs structurés, susceptible d’oublier des données objectives clés et d’entraver la comparaison sérielle fiable entre cliniciens.

Limite

Conçu pour les plaies cutanées externes et superficielle, les plaies chirurgicales ou traumatiques, les escarres et les ulcères du pied diabétique en ambulatoire et hospitalier; exclut les évaluations de cavités internes (sauf adaptation spécifique) et les dépôts photographiques dépourvus de champs cliniques structurés.

Tension sémantique

Tension entre des formulaires d’évaluation très détaillés maximisant l’objectivité et des formulaires succincts favorisant rapidité et adhérence; il faut concilier exhaustivité et faisabilité en milieu de soins chargé.

Synthèse

Un formulaire d’évaluation d’évaluation de plaie est un gabarit structuré utilisé par les cliniciens pour relever de façon standardisée les caractéristiques objectives de la plaie (localisation, dimensions, type de tissu, exsudat, état péri‑lésionnel, douleur, signes d’infection, pansement et photo) afin de permettre un suivi reproductible et une prise en charge éclairée.