Consignes verbales et/ou écrites destinées au patient fournies au moment de l'administration du médicament ou lors d'une transition de soins, décrivant quel médicament prendre ou recevoir, la posologie, la voie, la fréquence et l'horaire, la durée, l'indication, le moment par rapport aux repas ou autres traitements, la conduite à tenir en cas de dose oubliée, les effets indésirables courants et les signes d'alerte d'une réaction sévère, les modalités de conservation et d'élimination, et les coordonnées à contacter en cas de questions ou d'urgence.

Principe

Communiquer des informations claires, exploitables et centrées sur le patient en langage simple, vérifiées par la méthode du teach-back ou une démonstration de compétence, et adaptées au niveau de littératie en santé, à la langue, à l'état cognitif et au soutien des aidants pour réduire les erreurs et assurer un usage sûr et efficace du médicament.

Démonstration

Au moment de la sortie, une infirmière remet une fiche imprimée et explique : « Metformine 500 mg par voie orale deux fois par jour au dîner ; si vous oubliez une dose et que la prochaine est dans moins de 4 heures, sautez la dose oubliée ; effets possibles : légère gêne gastro-intestinale ; arrêtez et appelez si douleur abdominale intense ou jaunisse ; conserver à température ambiante ; appelez la clinique au 01 23 45 67 89 pour toute question. » L'infirmière demande au patient de répéter l'horaire et de montrer comment ouvrir le flacon.

Mauvaise application

Fournir uniquement le nom du médicament sans posologie ni horaire, employer des termes médicaux non expliqués, donner des consignes dans une langue non comprise par le patient, ou se contenter d'une phrase sur un formulaire de sortie sans vérifier la compréhension.

Conséquence

Bien appliquées, ces consignes améliorent l'adhérence, réduisent les erreurs de posologie et les événements indésirables, accélèrent l'autogestion appropriée et diminuent les réhospitalisations évitables ainsi que les appels ou consultations liés aux médicaments.

Inversion

L'inverse se traduit par une communication centrée sur le clinicien et l'ordre : des directives présentes uniquement dans l'ordonnance ou le dossier du prescripteur et non adaptées au patient, laissant ce dernier ignorant de la façon correcte de prendre ou de surveiller le médicament.

Limite

S'applique aux consignes destinées au patient ou à l'aidant lors d'une administration ou d'une transition ; n'inclut pas les ordonnances internes, les notes décisionnelles réservées au prescripteur ni les étiquettes pharmaceutiques techniques dépourvues d'explication accessible au patient.

Tension sémantique

Souvent confondues avec l'ordonnance ou l'étiquette pharmaceutique : l'ordonnance indique ce que le clinicien doit administrer, l'étiquette juridique renseigne sur le conditionnement ; les instructions au patient réorganisent ces informations en directives claires et applicables à la vie quotidienne.

Synthèse

Traduction concise et centrée sur le patient du plan médicamenteux clinique en étapes en langage courant, contrôles de sécurité et voies de contact qui permettent une administration correcte, une surveillance appropriée et une escalade rapide en cas de problème.