Un plan de soins multidisciplinaire prédéfini et fondé sur des données probantes, encodé dans le dossier de santé électronique (EHR), qui ordonne les interventions attendues, les temporisations, les responsabilités, les jalons et les résultats pour un épisode clinique ou une population de patients définis.

Principe

Standardiser et coordonner les processus de soins pour une pathologie définie en intégrant dans le DSE des protocoles convenus et des points de décision, tout en préservant le jugement clinique pour les variations individuelles.

Démonstration

Un parcours clinique pour prothèse de hanche dans le DSE qui remplit automatiquement les prescriptions préopératoires, le plan d’analgésie, les jalons quotidiens de mobilité, les critères de sortie et les tâches d’éducation du patient, avec horodatage et durée prévue pour chaque phase.

Mauvaise application

Considérer le parcours comme une liste de contrôle immuable imposant des interventions malgré des comorbidités, des préférences ou une évolution clinique individuelle ; ou déployer un parcours incomplet sans répartition claire des responsabilités entraînant des tâches manquées.

Conséquence

Lorsqu’il est correctement mis en œuvre et utilisé avec discernement clinique, le parcours diminue la variabilité, améliore la coordination d’équipe, réduit la durée de séjour et clarifie les résultats et responsabilités au sein de l’équipe soignante.

Inversion

Une approche ad hoc et non standardisée où chaque clinicien conçoit indépendamment la prise en charge de la même pathologie, entraînant ordonnances inconsistantes, examens dupliqués et transmissions floues.

Limite

S’applique aux épisodes cliniques définis ou aux cohortes homogènes et aux décisions de processus de soins consignées dans le DSE ; ne remplace pas le jugement clinique individualisé, le raisonnement diagnostique ni les politiques organisationnelles plus larges comme la facturation ou l’accréditation.

Tension sémantique

Se recoupe avec les recommandations cliniques et les ensembles d’ordonnances : les recommandations exposent les preuves, les ensembles d’ordonnances opérationnalisent les prescriptions, et le parcours ordonne les tâches multidisciplinaires — la tension réside entre l’orientation flux de travail du parcours et l’orientation preuve de la recommandation.

Synthèse

Un parcours clinique dans le DSE est une encapsulation exécutable et séquencée dans le temps de tâches et jalons multidisciplinaires fondés sur des preuves pour une cohorte clinique spécifique, implémentée pour réduire la variabilité et clarifier les responsabilités tout en permettant l’adaptation clinique.