Programme structuré, par phases, d'entraînement physique supervisé, de modification des facteurs de risque, d'éducation et de soutien psychosocial destiné aux patients en convalescence d'un événement cardiaque aigu ou vivant avec une pathologie cardiaque chronique afin d'améliorer la capacité fonctionnelle et de réduire le risque cardiovasculaire.

Principe

L'intégration du stratification du risque, de la prescription d'exercice individualisée, de la surveillance, de l'éducation et de la prévention secondaire optimise la récupération et diminue la morbidité et la mortalité.

Démonstration

Un patient post‑infarctus suit un programme ambulatoire de phase II avec séances sur tapis surveillées, conseil médicamenteux, aide à l'arrêt du tabac, modification alimentaire et planification du retour au travail.

Mauvaise application

Prescrire de l'exercice non supervisé sans évaluation de base du risque, ou fournir uniquement une éducation didactique sans entraînement progressif supervisé et surveillance médicale.

Conséquence

La réadaptation cardiaque appropriée réduit la mortalité toute cause et la mortalité cardiaque, améliore la tolérance à l'effort et la qualité de vie, et diminue les réhospitalisations et la récidive d'événements.

Inversion

Priver le patient de réadaptation ou recommander un repos au lit prolongé peut aggraver la décondition physique, augmenter le risque de récidive d'événements et entraver la récupération psychosociale.

Limite

S'applique aux patients stables après des événements cardiaques aigus (ex. infarctus, revascularisation) et aux maladies ischémiques chroniques ou insuffisance cardiaque lorsque la réadaptation est indiquée ; exclut les patients hémodynamiquement instables et les soins palliatifs axés sur le confort.

Tension sémantique

Une tension existe entre un modèle réduisant la réadaptation à une activité en salle de sport et un programme médical complet ; certains confondent les cours d'exercice cardiaque génériques avec la réadaptation cardiaque fondée sur des preuves qui inclut la prise en charge médicale.

Synthèse

La réadaptation cardiaque est un programme médicalement supervisé et fondé sur des preuves qui combine exercice individualisé, éducation et contrôle des facteurs de risque pour restaurer la fonction et réduire les événements cardiovasculaires futurs.