Mesures de prévention des infections adaptées pour limiter la transmission d'organismes multirésistants (OMR) tels que MRSA, VRE ou CRE, incluant généralement l'hygiène des mains, les précautions de contact, le nettoyage environnemental, le groupage ou l'isolement des patients et des liens avec la gestion des antimicrobiens.

Principe

Interrompre les chaînes de transmission en réduisant les opportunités de contamination croisée via des précautions barrières, la décontamination de l'environnement, l'utilisation judicieuse des antibiotiques pour limiter la pression de sélection et une surveillance ciblée informant l'action.

Démonstration

Dans un service où la colonisation par MRSA est connue, le personnel renforce l'hygiène des mains, porte blouse et gants pour les contacts, place les patients en chambre individuelle ou en cohortes, effectue une désinfection quotidienne des surfaces fréquemment touchées et surveille les pratiques de prescription d'antibiotiques.

Mauvaise application

Appliquer des précautions de contact de manière universelle sans stratification des risques, provoquant un isolement inutile et une réduction des soins, ou se fier uniquement au dépistage sans nettoyage environnemental ni efforts de stewardship.

Conséquence

Des précautions OMR appropriées réduisent la transmission des organismes, protègent les patients vulnérables, préservent l'efficacité des antibiotiques et diminuent les flambées entraînant la fermeture de services ou une morbidité accrue.

Inversion

Ne pas mettre en œuvre les précautions ou ne pas faire respecter l'hygiène et le nettoyage entraîne une propagation plus large des OMR, des infections plus difficiles à traiter et des options thérapeutiques limitées.

Limite

Concerne les interventions en établissement pour contrôler la transmission des OMR; ne prescrit pas de thérapie antimicrobienne spécifique, ne remplace pas les programmes de gestion des antimicrobiens, et ne couvre pas les risques infectieux non bactériens comme les pandémies virales sauf si l'agent est une bactérie résistante aux antibiotiques.

Tension sémantique

L'expression peut être confondue avec une politique d'isolement stricte ou uniquement avec le stewardship antimicrobien; les précautions OMR incluent des mesures barrières et des pratiques au niveau du système, y compris la gestion des antimicrobiens et le contrôle environnemental.

Synthèse

Les précautions contre les organismes multirésistants associent mesures de protection individuelle, hygiène environnementale, stratégies de placement des patients et politiques informées par le stewardship en une approche coordonnée pour prévenir la diffusion et préserver les options thérapeutiques.