Une mesure clinique ou de résultat pour laquelle les soins infirmiers exercent une influence principale ou substantielle et qui réagit aux changements des processus infirmiers, des effectifs ou des pratiques ; exemples : incidence des escarres, chutes avec blessure, infections urinaires associées à un cathéter.

Principe

Un indicateur est sensible aux soins infirmiers s'il peut être attribué en partie aux actions ou omissions infirmières, s'il est mesurable avec des données fiables et s'il varie lorsque les intrants infirmiers (par ex. effectifs, composition des compétences, interventions) changent.

Démonstration

Surveiller le taux d'escarres nosocomiales pour 1 000 jours-patients et montrer une diminution après la mise en place d'un protocole de repositionnement piloté par les infirmières et l'augmentation du ratio infirmière/patient.

Mauvaise application

Qualifier comme sensible aux soins infirmiers des résultats généraux tels que la mortalité globale sans attribution, utiliser des numérateurs/dénominateurs mal définis ou se fier à des indicateurs sans ajustement du risque selon l'acuité des patients.

Conséquence

Une utilisation appropriée oriente les ressources vers les interventions infirmières, permet des améliorations ciblées de la qualité, informe les décisions sur les effectifs et la composition des compétences, et établit un lien mesurable entre la pratique infirmière et les résultats patients.

Inversion

Un indicateur non sensible aux soins infirmiers est principalement déterminé par d'autres disciplines ou systèmes — par exemple le délai de traitement du laboratoire — où l'influence infirmière est limitée.

Limite

Couvre les processus et résultats où les soins infirmiers ont un rôle contributif majeur ; exclut les mesures dominées par les décisions médicales, la performance de laboratoires ou d'appareils, ou les déterminants sociaux hors du contrôle infirmier immédiat.

Tension sémantique

Tension entre indicateurs sensibles aux soins infirmiers, indicateurs de qualité généraux et mesures de résultat : les indicateurs sensibles aux soins infirmiers exigent un lien causal plausible avec la pratique infirmière, alors que les indicateurs de qualité peuvent être plus larges et les mesures de résultat refléter de multiples influences.

Synthèse

Un indicateur sensible aux soins infirmiers est une mesure de processus ou de résultat mesurable qui reflète de manière significative l'apport infirmier et évolue lorsque la pratique, les effectifs ou les interventions infirmières sont modifiés.