Un processus structuré visant à obtenir et documenter la liste la plus exacte et complète possible des médicaments qu’un patient prend (prescrits, en vente libre, phytothérapies et compléments), à comparer cette liste aux prescriptions lors des transitions de soins, et à résoudre les discordances pour éviter des écarts involontaires et des événements indésirables.

Principe

La vérification explicite, la clarification et la documentation à chaque transition de soins (admission, transfert, sortie) préviennent omissions, duplications, erreurs de dose et interactions nocives ; cela exige la participation du patient ou du proche et des sources d’information fiables (déclaration du patient, pharmacie de ville, dossiers antérieurs).

Démonstration

À l’admission, un pharmacien interroge le patient et concilie la liste médicamenteuse à domicile avec les prescriptions d’admission, identifiant un anticoagulant omis qui est rétabli avec un plan ajusté et une justification documentée ; la réconciliation est répétée à la sortie avec des instructions claires au patient et une communication au médecin traitant et à la pharmacie de ville.

Mauvaise application

Effectuer une liste de contrôle superficielle sans vérification auprès du patient ou de sources externes, ne concilier que les médicaments prescrits en ignorant OTC et plantes médicinales, ou documenter des changements sans en informer les cliniciens destinataires et le patient.

Conséquence

Une réconciliation médicamenteuse précise réduit les discordances médicamenteuses, prévient les événements indésirables lors des transitions, améliore la continuité du traitement et favorise une prescription plus sûre et la compréhension du traitement par le patient.

Inversion

Ne pas procéder à la réconciliation ou supposer que les listes sont correctes transfère le risque au prochain lieu de soins ; cette inversion accroît les erreurs médicamenteuses évitables et les préjudices aux patients lors des transitions.

Limite

Concerne l’exactitude et la continuité des listes médicamenteuses lors des transitions ; elle se distingue de la revue médicamenteuse (qui évalue l’adéquation, les interactions et la déprescription), même si les deux doivent être reliées en pratique.

Tension sémantique

Réconciliation versus revue : la réconciliation vise la transmission exacte de ce que le patient prend réellement, tandis que la revue interroge si chaque médicament doit être poursuivi ; les confondre brouille responsabilités et temporalité des actions.

Synthèse

La réconciliation médicamenteuse est un processus répétable, documenté de vérification et de résolution aux transitions de soins qui garantit une liste médicamenteuse exacte et permet une prescription sûre et la continuité du traitement.