Evaluación clínica estructurada para identificar síntomas depresivos, su gravedad, duración, impacto funcional, ideación o riesgo suicida, causas médicas o relacionadas con sustancias contribuyentes y la necesidad de atención urgente.

Principio

La evaluación se basa en instrumentos validados (p. ej., PHQ-9) más entrevista clínica, historia colateral y cribado de seguridad; debe considerar diagnósticos diferenciales como trastorno bipolar, efectos de fármacos y condiciones médicas.

Demostración

Una enfermera administra un PHQ-9, pregunta sobre sueño, apetito, anhédonia, energía, concentración, cambios psicomotores, evalúa directamente pensamientos y planes suicidas, revisa medicación y consumo de sustancias, y organiza derivación psiquiátrica urgente si hay alto riesgo.

Aplicación incorrecta

Usar una única puntuación de cribado para diagnosticar o decidir el tratamiento sin correlación clínica; no detectar bipolaridad antes de iniciar antidepresivos; atribuir quejas somáticas únicamente a causas psiquiátricas sin estudio médico.

Consecuencia

La evaluación integral permite triaje adecuado, mitigación del riesgo (incluyendo plan de seguridad), inicio o derivación a tratamiento basado en evidencia y seguimiento para reducir morbilidad y riesgo de suicidio.

Inversión

Descuidar la evaluación o minimizar los síntomas puede pasar por alto depresión grave o riesgo suicida, llevando a un retraso en el tratamiento y daño evitable.

Límite

Apropiada en atención primaria, urgencias y entornos comunitarios para evaluación inicial y de seguimiento; excluye la confirmación diagnóstica psiquiátrica formal y el manejo especializado de depresiones complejas o resistentes al tratamiento.

Tensión semántica

Existe tensión entre 'cribado' (herramienta breve de detección) y 'evaluación' (examen más completo y contextualizado); 'síntomas depresivos' también difieren del diagnóstico formal de trastorno depresivo mayor.

Síntesis

La evaluación de los síntomas de depresión es una valoración multidimensional, prioritaria en seguridad, que combina herramientas validadas y juicio clínico para precisar la carga sintomática, identificar riesgos y causas y orientar la gestión urgente o la derivación.