Una intervención clínica y conductual estructurada proporcionada por un profesional de la salud capacitado para ayudar a una persona a dejar de consumir tabaco. Incluye evaluación del consumo, entrevista motivacional, elaboración de un plan de abandono personalizado, consejería sobre estrategias conductuales, discusión de ayudas farmacológicas cuando proceda y seguimiento programado y prevención de recaídas.

Principio

Entregar intervenciones centradas en la persona y basadas en evidencia que combinen apoyo conductual y, cuando esté indicado, farmacoterapia; adaptar la intensidad a la motivación y barreras, y reforzar la autoeficacia para lograr abstinencia sostenida.

Demostración

Una enfermera de atención primaria pregunta por el consumo de tabaco en cada consulta, aplica el modelo 5A (Preguntar, Aconsejar, Valorar, Ayudar, Planificar), utiliza la entrevista motivacional para fijar una fecha de abandono, recomienda terapia de reemplazo de nicotina o vareniclina según corresponda, enseña estrategias para manejar desencadenantes y programa seguimientos a la semana, al mes y a los tres meses.

Aplicación incorrecta

Dar advertencias genéricas como 'simplemente deje de fumar' sin evaluación ni seguimiento, recomendar remedios herbales no probados en lugar de ayudas basadas en evidencia, o presionar al paciente hacia un cese rápido sin abordar el manejo de los síntomas de abstinencia y las comorbilidades.

Consecuencia

Bien aplicada, incrementa los intentos de abandono y las tasas de abstinencia a largo plazo, reduce la morbilidad y mortalidad relacionadas con el tabaco y disminuye la exposición al humo de segunda mano en el hogar.

Inversión

Un enfoque que normalice o facilite la continuación del consumo (por ejemplo, centrándose solo en reducir sin apoyo, o evitando la discusión sobre el tabaco) mantiene la dependencia a la nicotina y el riesgo para la salud.

Límite

Incluye la consejería conductual individualizada y la planificación del abandono en entornos clínicos o comunitarios; excluye políticas poblacionales de control del tabaco, campañas masivas de medios, marketing comercial no clínico y manejo farmacológico sin evaluación ni seguimiento.

Tensión semántica

Existen tensiones entre la intervención breve oportunista ofrecida por cualquier clínico y la terapia conductual intensiva ofrecida por especialistas; también se superpone con enfoques exclusivamente farmacológicos que omiten el apoyo conductual.

Síntesis

Secuencia integrada y centrada en la persona de evaluación, apoyo motivacional, estrategias conductuales personalizadas y orientación farmacológica apropiada con seguimiento, diseñada para facilitar y mantener la abstinencia al tabaco.