Ein vom Kliniker geführtes, patientenzentriertes Gespräch, das den klinischen Zustand, die Prognose, Werte und Präferenzen des Patienten klärt, um realistische Behandlungsziele zu definieren und Therapieoptionen darauf abzustimmen.

Prinzip

Klares, empathisches Gespräch, das medizinische Fakten mit den Werten des Patienten und akzeptablen Ergebnissen verbindet, führt zu verhältnismäßigen, patientengerechten und ethisch fundierten Versorgungsplänen.

Demonstration

Bei Aufnahme auf eine medizinische Station bespricht das Primärteam mit einem gebrechlichen Patienten und der Familie die wahrscheinlichen Vor- und Nachteile einer ITS-Verlegung, fokussiert darauf, welches Ergebnis der Patient als akzeptabel erachtet, und dokumentiert vereinbarte Ziele (komfortorientierte Versorgung vs. kurativer Ansatz).

Fehlanwendung

Medizinischen Fachjargon verwenden, ohne Patientenwerte zu erfragen, eine Entscheidung aufzwingen ohne Erklärung der wahrscheinlichen Ergebnisse oder standardmäßig maximalinvasive Maßnahmen anwenden ohne Gespräch.

Konsequenz

Gut geführte Gespräche verringern unerwünschte invasive Behandlungen, verbessern zielkonforme Versorgung, unterstützen rechtzeitige palliative Maßnahmen und reduzieren Entscheidungsbelastung für Familien.

Umkehrung

Ausbleiben oder oberflächliche Gespräche, die Ziele implizit lassen, führen zu Behandlungen, die nicht den Werten des Patienten entsprechen, und erhöhen moralische Belastung bei KlinikerInnen und Angehörigen.

Abgrenzung

Konzentriert sich auf den aktuellen klinischen Kontext, Prognose und kurzfriste Versorgungsziele; ersetzt nicht rechtliche Vorausverfügungen, detaillierte Einwilligung zu Eingriffen oder langfristige Planung außerhalb des klinischen Falles.

Semantische Spannung

Spannung besteht zwischen der Festlegung einzelner Interventionen (z. B. Reanimation, Beatmung) und der Formulierung breiterer Ziele wie Lebensverlängerung oder Komfortpriorisierung; das Gespräch muss beide Ebenen verknüpfen.

Synthese

Gespräche über Behandlungsziele sind gezielte Unterhaltungen, die klinische Realitäten und Patientenwerte in umsetzbare, dokumentierte Versorgungsziele übersetzen und damit unmittelbare und kurzfriste Therapieentscheidungen leiten.