##  [Parcours de Soins pour Accident Vasculaire Cérébral](/fr/node/48893) 

 Définition

Un plan intégré et multidisciplinaire qui cartographie le parcours du patient depuis la reconnaissance aiguë de l'AVC jusqu'au traitement aigu, à la prévention secondaire, à la rééducation et à la réinsertion communautaire, en précisant rôles, délais et points de transition entre les structures.

 

 

 

 

 

 





## Principe

Principe

Optimise les résultats en coordonnant les interventions entre spécialités et environnements de soins, en alignant traitements basés sur les preuves, objectifs de rééducation, éducation du patient et suivi dans un parcours séquencé et mesurable.

 

 

 

 

 





## Démonstration

Démonstration

Exemple : un parcours de soins AVC définit la pré-notification préhospitalière, les étapes de prise en charge aiguë aux urgences, les critères d'amorçage de la rééducation en hospitalisation, les calendriers de revue pour la prévention secondaire et les critères d'orientation vers les services communautaires.

 

 

 

 

## Mauvaise application

Mauvaise application

Mettre en œuvre un parcours rigide de type checklist qui ignore la variabilité individuelle, les préférences et les comorbidités, ou utiliser le parcours uniquement comme indicateur de conformité plutôt que comme outil de coordination centré sur le patient.

 

 

 

 

 





## Conséquence

Conséquence

Améliore la continuité des soins, réduit la fragmentation entre services, clarifie les responsabilités, soutient une rééducation et une prévention secondaire en temps utile et facilite la mesure des résultats sur l'ensemble du continuum AVC.

 

 

 

 

## Inversion

Inversion

L'inverse est une prise en charge fragmentée avec décisions en silos à chaque niveau sans transitions coordonnées, entraînant des lacunes en prévention secondaire, une rééducation retardée et de moins bons résultats fonctionnels à long terme.

 

 

 

 

 





## Limite

Limite

Couvre le continuum depuis l'identification aiguë jusqu'à la récupération à long terme et le soutien communautaire ; exclut les protocoles procéduraux aigus détaillés (qui s'insèrent dans le parcours) et les stratégies de prévention en santé publique à l'échelle de la population.

 

 

 

 

 





## Tension sémantique

Tension sémantique

Peut être confondu avec un protocole (actions cliniques immédiates) ou un plan de soins (document individualisé) : un parcours intègre protocoles et plans individualisés pour gérer les transitions et les résultats au niveau du système.

 

 

 

 

 





## Synthèse

Synthèse

Une séquence multidisciplinaire au niveau du système qui intègre protocoles aigus, plans de rééducation et processus de suivi en une trajectoire coordonnée afin d'optimiser la récupération et de réduire les complications évitables après un AVC.