##  [Plantilla de Documentación del Riesgo de Lesión por Presión](/es/node/49363) 

 Definición

Una plantilla estructurada —en papel o electrónica— diseñada para registrar evaluaciones, puntuaciones de riesgo, intervenciones preventivas planificadas, fechas de reevaluación, clínicos responsables y acciones de comunicación relacionadas con el riesgo de lesión por presión.

 

 

 

 

 

 





## Principio

Principio

Documentación consistente y fechada que apoya la continuidad asistencial, la trazabilidad legal, los traspasos y la medición de calidad mediante la estandarización de los elementos de datos necesarios para la prevención de lesiones por presión.

 

 

 

 

 





## Demostración

Demostración

Una plantilla electrónica incluye campos para la puntuación Braden al ingreso, observaciones cutáneas con fotos, el colchón de alivio prescrito, la frecuencia programada de reposicionamiento, la derivación a nutrición, la próxima fecha de reevaluación y la notificación a la enfermera de heridas; las entradas están fechadas y visibles en los informes de relevo.

 

 

 

 

## Aplicación incorrecta

Aplicación incorrecta

Usar la plantilla únicamente para cumplir con el registro mientras se dejan sin ejecutar las intervenciones planificadas, o copiar entradas previas sin confirmar el estado cutáneo actual.

 

 

 

 

 





## Consecuencia

Consecuencia

Si se usa correctamente, la plantilla mejora la completitud de la documentación, facilita traspasos fiables, apoya auditorías y actividades de mejora de la calidad y reduce pasos preventivos omitidos que conducen a lesiones por presión.

 

 

 

 

## Inversión

Inversión

Confiar exclusivamente en notas libres dispersas sin campos estandarizados, dificultando la extracción de tendencias, la asignación de responsabilidades o el aseguramiento del seguimiento oportuno.

 

 

 

 

 





## Límite

Límite

Destinada a documentar riesgo y actividad preventiva; no reemplaza órdenes de tratamiento detalladas, sistemas fotográficos de seguimiento de heridas ni evaluaciones dietéticas que requieren documentación adicional.

 

 

 

 

 





## Tensión semántica

Tensión semántica

Tensión entre la eficiencia y comparabilidad de las plantillas estructuradas y la necesidad del clínico de registrar detalles narrativos matizados que quedan fuera de los campos fijos.

 

 

 

 

 





## Síntesis

Síntesis

Un andamiaje de documentación estandarizado que captura datos esenciales y fechados de riesgo y prevención a la vez que permite notas narrativas vinculadas, posibilitando acción coordinada y monitorización de la calidad.