##  [Plantilla de Documentación para la Revaloración del Dolor](/es/node/49333) 

 Definición

Una plantilla preformateada, electrónica o en papel, que prescribe los campos, avisos y elementos de datos obligatorios a completar al documentar una revaloración del dolor; las plantillas estandarizan la captura de sellos temporales, escalas de valoración, intervenciones administradas, respuesta del paciente, eventos adversos y acciones de escalada.

 

 

 

 

 

 





## Principio

Principio

Proporcionar una estructura consistente que reduzca omisiones, respalde la calidad de los datos y la interoperabilidad, y guíe a los clínicos para capturar el conjunto mínimo de datos necesario para una gestión segura del dolor y la auditabilidad.

 

 

 

 

 





## Demostración

Demostración

Una plantilla en la historia clínica electrónica presenta casillas y menús desplegables para la hora de la revaloración, selección de escala de dolor (numérica, FLACC, caras), medicación administrada (nombre/dosis/vía), efecto sobre la puntuación del dolor, nivel de sedación, efectos secundarios y un campo obligatorio para la acción siguiente (observar, repetir dosis, llamar al responsable).

 

 

 

 

## Aplicación incorrecta

Aplicación incorrecta

Implementar una plantilla inflexible que imponga valores predeterminados inapropiados, dificulte registrar matices narrativos o que sea opcional y por tanto utilizada de forma inconsistente entre profesionales.

 

 

 

 

 





## Consecuencia

Consecuencia

Las plantillas bien diseñadas mejoran la integridad y coherencia de la documentación, permiten extracción fiable de datos para indicadores de calidad y reducen la variabilidad en la práctica de revaloración.

 

 

 

 

## Inversión

Inversión

Lo contrario es la documentación en texto libre y no estructurada sin campos predefinidos, que aumenta la variabilidad, dificulta auditorías y vigilancia automática y eleva el riesgo de omisión de elementos esenciales.

 

 

 

 

 





## Límite

Límite

Se aplica al diseño y uso de plantillas de documentación para revaloración del dolor; no prescribe por sí misma la temporalidad clínica ni decisiones de dosificación más allá de ofrecer campos para registrarlas, ni reemplaza el juicio clínico.

 

 

 

 

 





## Tensión semántica

Tensión semántica

Existe tensión entre plantillas muy estructuradas que favorecen la captura de datos y la necesidad del clínico de registrar matices narrativos; equilibrar campos estructurados con secciones de texto libre mitiga esta tensión.

 

 

 

 

 





## Síntesis

Síntesis

Una plantilla es un artefacto que posibilita la estandarización de los datos capturados durante una revaloración del dolor, mejorando seguridad, medición de la calidad y pases de guardia, al tiempo que constituye un soporte para el juicio clínico.