## [Criterios de Escalada de Restricciones](/es/node/49077) Definición Conjunto de desencadenantes clínicos, conductuales y de seguridad predefinidos que orientan cuándo intensificar el nivel, la duración o la restrictividad de las sujeciones físicas o farmacológicas de un paciente, incluyendo requisitos de documentación y autorización. ## Principio Principio La escalada de sujeciones debe regirse por principios objetivos, priorizar la menor restrictividad, incluir umbrales claros, revisión multidisciplinaria y una reevaluación continua para proteger la seguridad y la autonomía del paciente. ## Demostración Demostración Una política hospitalaria establece que la escalada de observación incrementada a una sujeción blanda de extremidades requiere: (1) episodios repetidos de conducta violenta incontrolable en cuatro horas; (2) evaluación de enfermería y psiquiatría documentando daño inminente; (3) autorización del médico responsable; y (4) inicio de una vigilancia horaria con justificaciones registradas. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Aplicar los criterios de escalada como medida punitiva, usar lenguaje vago como 'si el personal se siente inseguro' sin evidencia objetiva, o omitir los pasos necesarios de consentimiento y autorización. ## Consecuencia Consecuencia Cuando se aplican correctamente, los criterios estandarizan las decisiones, reducen el uso innecesario de intervenciones altamente restrictivas, aseguran el cumplimiento legal y ético y mejoran los resultados al promover alternativas y revisiones oportunas. ## Inversión Inversión El inverso es la ausencia de criterios de escalada: aumentos inconsistentes, subjetivos o improvisados en la intensidad de las sujeciones que conducen a daños potenciales, exposición legal y pérdida de confianza. ## Límite Límite Estos criterios cubren decisiones para aumentar el nivel o la duración de las sujeciones; no reemplazan técnicas iniciales de desescalada, planes de atención básicos o planes de tratamiento en salud mental más amplios y excluyen entornos donde la legislación local prohíbe ciertos tipos de sujeciones. ## Tensión semántica Tensión semántica Existe tensión entre 'escalada' como necesidad de seguridad y 'escalada' como aumento éticamente problemático de la coerción; algunos lo ven como salvaguarda, otros como vía hacia la sobreutilización. ## Síntesis Síntesis Los Criterios de Escalada de Restricciones son un conjunto estructurado e informado por la evidencia de desencadenantes y pasos procedimentales que equilibran necesidades inmediatas de seguridad con obligaciones legales, éticas y la prioridad por la menor restrictividad, asegurando que cualquier aumento en la restricción esté justificado, documentado y reevaluado.