## [Criterios de Escalada del Delirio](/es/node/49061) Definición Un conjunto predefinido de signos clínicos, conductas, cambios fisiológicos o umbrales de respuesta a intervenciones que desencadenan una revisión clínica de mayor nivel, un estudio diagnóstico urgente o la transferencia del cuidado para un paciente con delirio sospechado o confirmado. ## Principio Principio Definir desencadenantes objetivos y observables con plazos para que los equipos sepan cuándo las medidas rutinarias son insuficientes y cuándo involucrar a clínicos senior, psiquiatría, geriatría o cuidados críticos para mitigar daños. ## Demostración Demostración Los criterios de escalada pueden incluir agitación aguda no responsiva a dos intentos de desescalada no farmacológica en una hora, recurrencia de caídas o intentos de retirar dispositivos vitales, nueva hipertensión grave o hipoxia coincidente con el inicio del delirio, o delirio hipoactivo persistente con incapacidad para mantener ingesta oral durante 48 horas. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Aplicar umbrales numéricos rígidos sin contexto clínico (p. ej., escalar cada vez que una puntuación cruza un corte sin considerar causas reversibles o la línea base), llevando a consultas innecesarias o sobretratamiento. ## Consecuencia Consecuencia La escalada adecuada previene el deterioro, facilita el diagnóstico oportuno (imagen, pruebas, conciliación de medicamentos), asigna recursos a pacientes de alto riesgo y reduce eventos adversos como caídas o aspiración. ## Inversión Inversión Ausencia de criterios de escalada o desencadenantes basados solo en la subjetividad que retrasan el reconocimiento del deterioro y reducen la probabilidad de intervención especializada oportuna. ## Límite Límite Se dirige a entornos agudos hospitalarios o de cuidados postagudos inmediatos; no sustituye protocolos de evaluación ambulatoria a largo plazo, monitorización primaria de rutina ni decisiones individualizadas de planificación anticipada de la atención. ## Tensión semántica Tensión semántica Tensión entre sensibilidad (capturar a todos los pacientes en riesgo) y especificidad (evitar fatiga por alarmas y escaladas innecesarias); criterios bien diseñados equilibran detección temprana y factibilidad. ## Síntesis Síntesis Los Criterios De Escalada Del Delirio son desencadenantes clínicos explícitos y acotados en el tiempo que combinan umbrales conductuales, fisiológicos y funcionales para provocar la escalada a evaluación o intervención de mayor nivel, protegiendo la seguridad del paciente y guiando el uso de recursos.